Цвет кожи может влиять на эффективность фототерапии у новорожденных с желтухой

Желтуха является одной из наиболее распространенных медицинских проблем у новорожденных, затрагивая почти 80 % доношенных младенцев в первые дни жизни.

Это состояние возникает, когда в организме накапливается избыток билирубина, желтого пигмента, образующегося при разрушении красных кровяных телец. В то время как легкие случаи обычно проходят сами по себе, опасно высокий уровень билирубина может привести к повреждению мозга или даже смерти. Стандартное лечение, фототерапия, использует синий свет для расщепления билирубина на формы, которые организм может выделять.

В теоретическом исследовании, недавно опубликованном в "Biophotonics Discovery", использовалось компьютерное моделирование для изучения того, как цвет кожи и другие свойства кожи могут влиять на то, сколько терапевтического света достигает целевых тканей. Исследователи из Университета Твенте, больницы Исала и Университетского медицинского центра Гронингена (Нидерланды) использовали передовые компьютерные симуляции для моделирования проникновения света в кожу новорожденных. Моделирование включало в себя такие факторы, как пигментация кожи, уровень гемоглобина, концентрация билирубина, толщина кожи и длина световой волны лечения.

Поскольку конкретных данных о вариациях цвета кожи у новорожденных еще не сообщалось, исследователи основывали свои параметры пигментации на установленных измерениях на основе данных о коже взрослых. Моделирование предсказывало, что пигментация кожи будет оказывать наибольшее влияние на проникновение света. По сравнению со светлокожими младенцами, моделирование показало, что темнокожие младенцы могут получать в 5,7 раза меньшую эффективную дозу света при идентичных условиях. Эта теоретическая разница привела к прогнозируемому снижению билирубина примерно на 40,8 процента у светлокожих новорожденных после 24 часов фототерапии, по сравнению с 25,6 процентами у темнокожих новорожденных. Модель также предсказывала, что толщина эпидермиса и уровень билирубина будут влиять на эффективность лечения, хотя и в меньшей степени.

Моделирование также показало, что оптимальная длина волны лечения может варьироваться в зависимости от цвета кожи. В то время как было предсказано, что светлокожие младенцы будут лучше реагировать на частоте около 460 нанометров (нм), темнокожие младенцы показали лучшие теоретические ответы на немного более длинных волнах, около 470 нм. Исследователи предполагают, что компромиссная длина волны около 465 нм может обеспечить более стабильные результаты для всех оттенков кожи.

В современных рекомендациях по фототерапии используется стандартизированный подход без коррекции оттенка кожи. В то время как фототерапия в целом демонстрирует эффективность в разных популяциях, авторы отмечают, что их теоретические результаты показывают, что она может быть менее эффективной у темнокожих младенцев, потенциально влияя на продолжительность лечения и результаты. Подчеркивая важность получения более фундаментального представления о пигментации кожи новорожденных, они также подчеркивают критическую необходимость клинических исследований для подтверждения этих вычислительных прогнозов и определения того, зависит ли фактическое снижение билирубина от цвета кожи у реальных пациентов.

Наше моделирование предполагает, что цвет кожи значительно влияет на количество света, поглощаемого билирубином во время лечения. Тем не менее, это теоретические прогнозы, которые нуждаются в клинической валидации. Реальные исследования, измеряющие фактическое снижение билирубина при различных оттенках кожи, необходимы для определения того, оправданы ли более персонализированные подходы к фототерапии у реальных новорожденных, получающих фототерапию».