Плановое кесарево сечение и повышенный риск развития детской лейкемии

Ученые из Каролинского института утверждают, что дети, рожденные с помощью планового кесарева сечения, имеют повышенный риск развития острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) в более позднем возрасте. Исследование, опубликованное в «The International Journal of Cancer», охватывает почти 2,5 миллиона детей, родившихся в Швеции в течение двух периодов, с 1982 по 1989 год и с 1999 по 2015 год. Из них 15,5 % родились с помощью кесарева сечения, то есть почти 376 000 детей. Во всей группе у 1495 детей позже развилась лейкемия.

Исследователи смогли разделить кесарево сечение на плановое и экстренное. Дети, у которых позже развилась лейкемия, были чрезмерно представлены в группе, рожденной в результате планового кесарева сечения. В частности, повышался риск развития наиболее распространенной формы детского лейкоза – ОЛЛ. Риск заболвания был на 21 процент выше у детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, по сравнению с детьми, рожденными вагинально. Повышенный риск был более выражен у мальчиков, чем у девочек, и среди детей младшего возраста.

"Кесарево сечение является важной и часто спасающей жизнь частью акушерской помощи. Мы не хотим, чтобы матери беспокоились о кесаревом сечении по медицинским показаниям. Но когда этот результат сочетается с результатами других исследований, показывающих, что риск развития астмы, аллергии или диабета 1 типа в дальнейшем увеличивается у детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, есть повод обсуждать кесарево сечение, которое не показано с медицинской точки зрения", - говорит Кристина-Евморфия Кампици, научный сотрудник Института экологической медицины Каролинского института и ведущий автор исследования.

Исследователи обсуждают возможные механизмы, которые могли бы объяснить, почему именно плановое, а не экстренное кесарево сечение, которое несет повышенный риск определенных заболеваний, все из которых связаны с иммунологическими факторами.
Причина в том, что экстренное кесарево сечение обычно начинается как вагинальные роды. Это вызывает стресс у ребенка и воздействие вагинальных бактерий, если амниотический мешок разорвался. Однако при плановом кесаревом сечении, которое обычно проводится до того, как роды начались естественным путем, ребенок не испытывает этого стресса и не подвергается воздействию вагинальных бактерий.

Исследователи предполагают, что эта разница может помочь объяснить повышенный риск ОЛЛ, и считают, что исследование может способствовать лучшему пониманию того, что вызывает ОЛЛ у детей.
Некоторые из результатов не достигли порога статистической значимости, а это означает, что случайность не может быть полностью исключена.